استئوآرتریت تخریب پیشرونده غیر التهابی غضروف مفصلی است.
در نتیجه تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک، مفصل به تدریج عملکرد خود را از دست می دهد، حرکات فلکشن-اکستنشن در آن دشوار و سپس کاملاً غیرممکن می شود.
مفاصل مفاصل متحرک استخوان ها هستند. بدن انسان دارای بیش از 200 مفصل از این دست است که انواع حرکات اسکلت استخوانی را فراهم می کند. لغزش رایگان در آنها به لطف سطوح صاف غضروف هیالین و روانکاری سینوویال انجام می شود.
با آرتروز، غضروف هیالین نازک تر می شود و به تدریج فرو می ریزد، خشن می شود و روانکاری سینوویال برای سر خوردن آزاد کافی نیست. در نتیجه اصطکاک رخ می دهد که مانع حرکت در مفصل می شود و منجر به تخریب تدریجی آن می شود.
آرتروز یکی از شایع ترین بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی است. آنها بیش از 30 درصد افراد بین 45 تا 65 سال و بیش از 65 درصد افراد بالای 65 سال را مبتلا می کنند. بروز وابستگی سنی مشخص دارد.
بیشتر اوقات، این بیماری مفاصل بزرگ - زانو (گونارتروز)، لگن (کوکسارتروز) و شانه را تحت تأثیر قرار می دهد. از مفاصل کوچک، مفاصل دست، پا و ستون فقرات بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.
در مراحل پایانی بیماری، آنکیلوز (بی حرکتی کامل) مفصل رخ می دهد. در این مورد، تنها درمان جراحی امکان پذیر است - برداشتن و جایگزینی با اندوپرتز.
در مراحل 1 تا 3 آرتروز، درمان محافظه کارانه امکان پذیر است که هدف آن کاهش سرعت و توقف تخریب مفصل، ترمیم تدریجی بافت غضروفی، بهبود عملکرد (تحرک)، افزایش دامنه حرکتی، تسکین درد است. علائم و التهاب
در کلینیک این اهداف با استفاده تلفیقی از روش های بازتاب شناسی، گیاهی و فیزیوتراپی طب شرقی محقق می شود.
علل آرتروز
علت بیماری غلبه ساییدگی غضروف هیالین بر روند بازسازی آن است. این بدان معنی است که غضروف مفصلی تحت فشار سریعتر از آن که بتواند بازیابی شود فرسوده و از بین می رود.
این به دلیل عملکرد دو عامل - افزایش بار و / یا بازیابی کند اتفاق می افتد.
برای بازسازی غضروف هیالین به کلاژن نیاز است که با مشارکت کبد در بدن تولید می شود.
این اندام نه تنها در سنتز کلاژن لازم برای مفاصل شرکت می کند، بلکه مسئول سطح گرمای بدن نیز می باشد.
از نظر پزشکی، علت تمام بیماری های سرماخوردگی از جمله آرتروز، کاهش سطح حرارت بدن است. این می تواند به ویژه به دلیل عملکرد ناکافی کبد اتفاق بیفتد.
همه آرتروزها متعلق به بیماری های دژنراتیو، دیستروفیک است. رشد آنها با دیستروفی شروع می شود، یعنی گرسنگی بافت به دلیل خون رسانی ناکافی.
به منظور بازسازی مداوم، غضروف مفصلی به کلاژن، یک ماده ساختمانی جهانی از بافت همبند، نیاز دارد. این ماده پروتئینی در بدن سنتز می شود و همراه با خون وارد مفاصل می شود.
اگر به دلایلی جریان خون مختل شود، غضروف هیالین فاقد کلاژن است. روند بازسازی در آنها کند می شود. در این مورد، مفاصلی که حداکثر بار را تحمل می کنند - زانو، مچ پا، لگن و شانه ها - بیشترین آسیب را می بینند. غضروف مفصلی به تدریج شروع به ساییدگی و فروپاشی می کند.
وقتی غضروف از بین می‌رود، قطعات آن پاره می‌شوند و آزادانه در حفره مفصلی حرکت می‌کنند (موسوم به "موش")، که باعث نیشگون گرفتن، مسدود شدن، محدود کردن بیشتر حرکت و افزایش درد می‌شود.
علت دیگر این بیماری ممکن است کمبود کلاژن به دلیل سنتز ناکافی این ماده در بدن باشد. به عنوان مثال، این ممکن است به دلیل نارسایی عملکردی کبد باشد که در این سنتز نقش فعالی دارد.
عوامل تحریک کننده برای ایجاد بیماری می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اضافه وزن،
- رژیم غذایی ناسالم
- کار بدنی سنگین، ورزش شدید،
- تروما، میکروترومای متعدد،
- قرار گرفتن در معرض سرما
- تغییرات مرتبط با افزایش سن (کم آبی) در بدن،
- ناهنجاری های مادرزادی (دیسپلازی، ضعف بافت همبند و غیره).
طبقه بندی
آرتروزی که در پس زمینه اختلالات متابولیک ایجاد می شود، اولیه نامیده می شود.
آرتروز ثانویه در پس زمینه فرآیندهای التهابی (آرتریت، از جمله خود ایمنی)، بیماری های غدد درون ریز یا آسیب ها رخ می دهد.
برخی از رایج ترین اشکال این بیماری نام های خاص خود را دارند - گونارتروز (مفصل زانو)، کوکسارتروز (مفصل لگن)، اسپوندیلوآرتروز (ستون فقرات).
با اضافه شدن التهاب، بیماری به عنوان آرتروز-آرتریت تشخیص داده می شود.
چهار مرحله در پیشرفت بیماری وجود دارد.
آرتروز مرحله 1 با درد دوره ای و باریک شدن جزئی فضای مفصل ظاهر می شود.
مرحله 2 بیماری به معنای باریک شدن محسوس فضای مفصل، محدودیت دامنه حرکتی، تشکیل رشد استخوان (استئوفیت) و تغییر شکل مفصل است.
مرحله 3 آرتروز به معنای ناپدید شدن تقریباً کامل فضای مفصلی، محدودیت دامنه حرکتی به حداقل، تغییر شکل مفصل، درگیری بافت ها و استخوان های اطراف مفصلی (استئوآرتروز، پری آرتروز) است.
در مرحله چهارم، بیحرکتی کامل رخ می دهد (آنکیلوز)، فضای مفصل به طور کامل ناپدید می شود.
علائم آرتروز
مانند بسیاری دیگر از بیماری های دژنراتیو دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی، آرتروز نیز به تدریج ایجاد می شود.
علائم ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد، اگرچه تغییرات در بافت غضروف، حجم و خواص روانکاری سینوویال از قبل شروع شده است.
علائم آرتروز مرحله 1 عبارت است از افزایش خستگی در مفصل، درد جزئی که پس از فعالیت بدنی یا در آغاز حرکات پس از دوره‌های طولانی بیحرکتی (به اصطلاح درد "شروع") رخ می‌دهد و پس از آن مفصل ایجاد می‌شود. دامنه حرکات فلکشن-اکستنشن و چرخشی محدود نیست و در حین حرکات مشکلی وجود ندارد.
در مرحله 2، درد در مفصل شدیدتر می شود و طولانی تر می شود، حتی با بارهای جزئی نیز رخ می دهد. هنگام حرکت، صدای جیر جیر یا خرچنگ شنیده می شود. حرکات خم شدن، گسترش، چرخش دشوار می شود، حجم آنها به طور فزاینده ای محدود می شود. سفتی ایجاد می شود.
در مرحله سوم آرتروز، درد مفاصل ثابت می شود. حرکات در مفصل با سختی زیاد انجام می شود، حجم آنها به حداقل می رسد. مفصل به دلیل رشد استخوان و افزایش اندازه به شدت تغییر شکل می دهد. هنگامی که مفاصل پاها تحت تأثیر قرار می گیرند، لنگش شدید ایجاد می شود.
در مراحل 2-3 بیماری، التهاب معمولا با علائمی مانند تورم، قرمزی، افزایش درد و تب موضعی رخ می دهد.
درد ناشی از آرتروز می تواند با تغییرات آب و هوا، رطوبت، سرما، در شب، در شروع حرکت یا در حین فعالیت بدنی و همچنین زمانی که مفصل با موش مسدود می شود، تشدید شود.
تشخیص
تشخیص آرتروز بر اساس بررسی، معاینه خارجی و روش های سخت افزاری (اشعه ایکس، CT، MRI) انجام می شود.
در طول مصاحبه، پزشک تاریخچه پزشکی را مطالعه می کند، از بیمار در مورد علائم، شرایط ظاهری و تشدید آنها می پرسد.
در قرار اولیه در کلینیک، پزشک، به طور معمول، نه تنها در مورد علائم آرتروز، بلکه در مورد ماهیت تغذیه و شیوه زندگی نیز از بیمار می پرسد، زیرا در طب شرقی بدن انسان به عنوان یک سیستم واحد در نظر گرفته می شود. در این سیستم یکپارچه روابط درونی وجود دارد.
به عنوان مثال، وضعیت مفاصل به شدت به متابولیسم، سیستم ایمنی، هورمونی و حرکت مایعات بدن، شاخص توده بدن بستگی دارد.
طب مدرن آرتروز را به عنوان یک بیماری سرماخوردگی طبقه بندی می کند که در پس زمینه کاهش انرژی بدن، کاهش سطح گرما و تجمع سرما ایجاد می شود. عوامل کلیدی در این مورد عبارتند از رژیم غذایی نامناسب، سبک زندگی کم تحرک، قرار گرفتن در معرض سرما و رطوبت.
در طول معاینه خارجی، پزشک به اندازه، شکل مفاصل، دامنه حرکت و همچنین علائم التهاب - تورم، قرمزی، افزایش موضعی دما توجه می کند.
پس از معاینه و مصاحبه با بیمار، پزشک او را برای معاینه اضافی - اشعه ایکس، CT یا MRI می فرستد.
در عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک باریک شدن فضای مفصل را مشاهده می کند که نشان دهنده نازک شدن غضروف است. بر اساس درجه باریک شدن، مرحله آرتروز را مشخص می کند.
یک تصویر اشعه ایکس به وضوح استئوفیت ها را نشان می دهد - رشدهایی در امتداد لبه های استخوان ها که در طول آرتروز ایجاد می شوند.
اشعه ایکس بافت استخوان را به خوبی تجسم می کند، اما ساختارهای همبند و نرم را ضعیف نشان می دهد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اطلاعات بسیار بیشتری را ارائه می دهد.
با استفاده از توموگرام، پزشک می تواند وضعیت غضروف هیالین و همچنین بورس سینوویال، کپسول مفصلی را با جزئیات بررسی کند و "موش" مفصلی، آسیب به منیسک و رباط ها را تشخیص دهد.
برای مطالعه خون رسانی به مفصل، آنژیوگرافی با استفاده از ماده حاجب (رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) تجویز می شود.
درمان آرتروز
در مرحله 4 آرتروز، از درمان جراحی استفاده می شود، مفصل برداشته می شود و با اندوپرتز جایگزین می شود. در مراحل 1-3 بیماری، درمان محافظه کارانه انجام می شود.
- داروها.درمان دارویی برای تسکین علائم و کند کردن پیشرفت بیماری استفاده می شود. در صورت وجود یک فرآیند التهابی، داروهای هورمونی (گلوکوکورتیکوئید) یا غیر استروئیدی (NSAIDs مبتنی بر ایبوپروفن، دیکلوفناک و غیره) تجویز می شود. به طور معمول، این داروها از طریق تزریق در مفصل یا عضلانی تجویز می شوند. برای کند کردن روند تخریب غضروف مفصلی، کندروپروتکتورها تجویز می شوند.
- تزریق در مفصل.برای کاهش اصطکاک و بهبود سر خوردن، اسید هیالورونیک به داخل حفره مفصلی تزریق می شود که مولکول های آن توانایی حفظ رطوبت را دارند. تزریق اسید هیالورونیک از سطوح غضروفی در برابر خشک شدن محافظت می کند و از تخریب آنها کند می کند.
در صورت وجود التهاب و تورم شدید، از تزریق داروهای هورمونی به داخل حفره مفصلی استفاده می شود. - عمل.درمان جراحی آرتروز شامل جایگزینی مفصل با اندوپرتز است. چنین مداخلاتی در مرحله 4 بیماری با آنکیلوز (بی حرکتی کامل) نشان داده می شود.
- فیزیوتراپیبرای تسکین التهاب از روش های فیزیوتراپی مانند لیزر درمانی، مغناطیس درمانی و تجویز داروها با استفاده از جریان (الکتروفورز) یا اولتراسوند (فونوفورز) استفاده می شود.
کاربرد گل، کمپرس و حرارت دادن، گردش خون موضعی را بهبود می بخشد، باعث بهبود و ترمیم بافت غضروفی می شود و درد را تسکین می دهد. - سایر درمان ها.برای جلوگیری از آرتروز، و همچنین به عنوان یک روش کمکی درمان، ورزش درمانی (فیزیوتراپی) تجویز می شود. انجام منظم تمرینات ساده باعث بهبود خون رسانی به مفصل، افزایش تحرک و دامنه حرکت آن می شود.
برای گرم کردن مفصل درد و تسکین علائم می توان از حمام آب گرم استفاده کرد. درمان بالنولوژیک برای آرتروز شامل داروهایی مانند حمام گل یا رادون است.
مهم است!
کندروپروتکتورها بر علل آرتروز تأثیر نمی گذارند. در اصل، اینها عوامل درمانی نیستند، بلکه عوامل پیشگیری کننده هستند. آنها حاوی کندرویتین و گلوکزامین هستند که باعث افزایش میزان روانکاری (مایع سینوویال) و تسهیل سر خوردن می شوند. کاهش اصطکاک، تخریب غضروف را کند می کند، اما آن را ترمیم نمی کند.
برای اینکه نه تنها پیشرفت بیماری را کند کنید، بلکه آن را معکوس کنید، لازم است جریان خون را بهبود بخشید، فرآیندهای متابولیسم و بازسازی بافت را فعال کنید. کندروپروتکتورها این کار را انجام نمی دهند. بنابراین، می توان از آنها به عنوان یک کمک استفاده کرد، اما نه به عنوان جایگزینی برای درمان کامل.
درمان آرتروز در کلینیک تخصصی
در کلینیک، درمان آرتروز مرحله 1 - 3 با استفاده از روش های فیتو، فیزیو و رفلکسولوژی طب شرقی انجام می شود. نتایج مثبت در بیش از 90 درصد موارد درمان این بیماری به دست می آید.
جلسات درمانی پیچیده شامل چندین روش (موکسی‌باسشن تراپی، طب فشاری، طب سوزنی و غیره) است که بر اساس اصل هم‌افزایی اثر متقابل را افزایش می‌دهند.
درمان در کلینیک با هدف از بین بردن علت آرتروز است، این نتایج طولانی مدت و ماندگار را تضمین می کند.
بیماری های مفصلی به اختلالات پایه بد کان - یکی از سه سیستم کنترل بدن که تعادل آن به معنای سلامتی و عدم تعادل آن به معنای بیماری است، اطلاق می شود. این فونداسیون علاوه بر مفاصل، مسئول سیستم لنفاوی، مایعات بدن، ایمنی، هورمون ها و متابولیسم نیز می باشد.
عدم تعادل بد کان معمولاً نه یک، بلکه چندین بیماری را به طور همزمان ایجاد می کند. بنابراین، آرتروز تقریباً همیشه همراه با اختلالات، بیماری ها، به عنوان مثال، اضافه وزن (چاقی)، بیماری های مزمن تنفسی، آلرژی ها و/یا شرایط نقص ایمنی، اختلالات غدد درون ریز، بیماری های زنان و زایمان وابسته به هورمون (در زنان) و غیره همراه است.
درمان مدرن تعادل پایه بد کان را به طور کلی بازیابی می‌کند و بنابراین علت مشترک همه این بیماری‌ها را از بین می‌برد. بنابراین همراه با آرتروز، بیماری های همراه دیگری نیز رخ می دهد.
هنگام درمان آرتروز، پزشک نه تنها روی ناحیه مفصل آسیب دیده، بلکه در کل بدن نیز کار می کند تا تعادل پایه Badk-an را بازیابی کند. این راز اثربخشی بالای درمان آرتروز در کلینیک ماست.
Tszyu یا موکسو تراپی.
این روش شامل گرم کردن همزمان یا متوالی نقاط فعال زیستی با سیگار افسنطین یا مخروط های در حال سوختن (ساخته شده از افسنطین یا زغال سنگ) است. جو درمانی درمان اصلی آرتروز در طب جایگزین است. هم به صورت موضعی در ناحیه مفصل آسیب دیده و هم در مریدین های بدن برای بازگرداندن تعادل پایه بد کان و بدن به طور کلی استفاده می شود.
این روش اثر جامعی دارد: گردش خون را بهبود می بخشد، جریان خون را تحریک می کند، ترمیم و تجدید بافت های همبند را فعال و تسریع می کند، خواص را بهبود می بخشد و حجم روانکاری سینوویال را عادی می کند و اثر ضد التهابی و متابولیکی دارد.
طب سوزنی.
وارد کردن سوزن های پزشکی به نقاط فعال زیستی دارای اثر ضد التهابی، ضد احتقان، ضد درد است و باعث خروج مایع التهابی می شود.
تاثیر روی نقاط فعال زیستی مریدین کبد به بهبود عملکرد این اندام و فعال شدن سنتز کلاژن در بدن کمک می کند.
تاثیر بر روی نقاط فعال زیستی کلیه ها به بهبود گردش خون در قسمت تحتانی بدن با گوناترروز، کوکسارتروز و سایر آرتروز پاها کمک می کند.
طب فشاری.
فشار نقطه قوی گردش موضعی را بهبود می بخشد، جریان خون را افزایش می دهد، فرآیندهای متابولیک و بازسازی بافت را تسریع می کند، تنش و اسپاسم عضلانی را از بین می برد. طب فشاری در نصف النهارهای بدن (Ku-nye) سطح انرژی کلی بدن را افزایش می دهد.
فیتوتراپی
برای آرتروز، داروهای گیاهی مختلفی تجویز می شود که سرعت متابولیسم، افزایش سطح حرارت بدن، تسریع فرآیندهای بهبودی در بدن، اثر ضد التهابی و بهبود عملکرد کبد و کلیه ها را تجویز می کند.
وسیله کمکی.
هیرودوتراپی، سنگ درمانی، درمان دستی و شوک ویو تراپی به عنوان ابزار کمکی استفاده می شود.
هیرودوتراپی اثر ضد التهابی دارد و گردش خون را بهبود می بخشد.
درمان سنگ داغ سطح گرمای بدن را افزایش می دهد.
موج شوک درمانی (SWT) گردش خون موضعی را بهبود می بخشد، بهبودی و ترمیم مفصل را تسریع می کند.
با کمک درمان دستی، پزشک درد مفصل را تسکین می دهد، دامنه حرکتی و تحرک را افزایش می دهد.
رژیم غذایی برای آرتروز
برای آرتروز، گرم کردن، غذاهای گرم نشان داده شده است.
غذاهای گرم کننده مانند ماهی، گوشت بره، مرغ، غذاهای دریایی، کدو تنبل، جگر، آجیل و همچنین سیر، پیاز، قیمه و روغن کنجد توصیه می شود.
برای افزایش ارزش انرژی غذا حتما باید ادویه جات (زنجبیل، دارچین، هل، میخک، فلفل، زردچوبه، گشنیز، آسافوتیدا و . . . ) مصرف کنید.
غذاهای داغ حاوی مقدار زیادی بافت همبند حیوانی، به عنوان مثال، آبگوشت استخوان و گوشت، مفید است.
باید غذاهای سرد، نوشیدنی های خنک را حذف کنید، مصرف غذاهای خنک کننده مانند شکر، کره، شیر و لبنیات، شیرینی، مرکبات، سبزیجات خام و سالادهای برگ دار، بلغور و حبوبات را کاهش دهید.
پیشگیری از آرتروز
برای جلوگیری از آرتروز، باید از عواملی که باعث عدم تعادل در پایه بد کان می شوند - تغذیه خنک کننده، سبک زندگی بی تحرک (عدم فعالیت بدنی)، قرار گرفتن در معرض سرما، رطوبت اجتناب کنید.
تغذیه گرم کننده، فعالیت بدنی به ویژه پیاده روی، بازی های بیرون از منزل و تمرینات فیزیوتراپی مفید است.
سوالات متداول در مورد آرتروز
آیا کمپلکس های ویتامین برای آرتروز مفید هستند؟
کمپلکس های ویتامین به طور کلی بر فرآیندهای متابولیک تأثیر می گذارد. اما هیچ اثر خاص، پیشگیرانه و درمانی برای بیماری های مفصلی ندارند. برای حفظ سلامت عمومی و تعادل بدن، ویتامین های موجود در غذا به شرط تغذیه مناسب کافی است.
آیا همیشه التهاب با آرتروز وجود دارد؟
نه همیشه نهاستئوآرتریت ممکن است با آرتریت همراه باشد، اما التهاب ثانویه است. بنابراین، استفاده از NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) برای آرتروز همیشه کمکی نمی کند و اغلب بی معنی است.
آیا گرما برای مفاصل خوب است؟
گرم کردن برای آرتروز به بهبود گردش خون کمک می کند و به طور کلی مفید است. اما فقط در صورت عدم وجود یک فرآیند التهابی حاد. برای آرتریت، روش های حرارتی و گرم کردن منع مصرف دارد.
درمان آرتروز چقدر طول می کشد؟
به طور معمول، یک دوره درمانی در یک کلینیک توانبخشی شامل 10 تا 15 جلسه پیچیده است که یک روز در میان انجام می شود و 21 تا 30 روز طول می کشد. پس از این مدت 6 ماه استراحت وجود دارد. شش ماه بعد، معاینه ای انجام می شود که بر اساس آن تصمیم به انجام دوره دوم درمان برای تقویت و تثبیت نتایج گرفته می شود.