روند التهابی-دژنراتیو در مفصل زانو یا گونارتروز به دلایل مختلفی رخ می دهد. این تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی افراد دارد و گاهی اوقات منجر به ناتوانی می شود. چگونه آرتروز مفصل زانو را درمان کنیم و از عوارض آن جلوگیری کنیم؟
آرتروز چیست؟
حدود 22 درصد از جمعیت جهان از گونارتروز رنج می برند و زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. این بیماری موذی با پیشرفت سریع مشخص می شود.
اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است مفصل زانو به طور کامل فرو بریزد. این منجر به اختلال در عملکرد اسکلتی عضلانی می شود. حرکت فقط با کمک عصا امکان پذیر است یا فرد گروگان ویلچر می شود.
مفصل زانو بعد از مفصل ران، دومین مفصل بزرگ و از نظر ساختار پیچیده ترین است. این به شما امکان می دهد تا پای خود را در جهات مختلف خم کرده و صاف کنید، موقعیت صحیح بدن و هماهنگی را در فضا تقویت می کند. این یک مفصل قوی و پایدار است که می تواند وزن یک فرد را تحمل کند. از 3 استخوان تشکیل شده است: استخوان ران، استخوان درشت نی و نازک نی و همچنین کشکک یا کاسه زانو. شامل ساختارهای استخوانی، ماهیچه ها، رباط ها و رشته های عصبی است.
این بیماری با نقض گردش خون و تغذیه بافت های مفصلی شروع می شود. اول از همه، غضروف آسیب می بیند. کیفیت و کمیت مایع سینوویال که در کپسول مفصلی قرار دارد و به عملکرد صاف زانو کمک می کند، کاهش می یابد. اصطکاک بین قطعات مفصلی رخ می دهد. به تدریج غضروف ترک می خورد و فرو می ریزد. استخوان های محافظت نشده شروع به مالیدن روی یکدیگر می کنند. درد رخ می دهد و صدای خس خس شنیده می شود.
علل بیماری
این بیماری عمدتاً افراد مسن، به ویژه زنان دارای اضافه وزن را تحت تأثیر قرار می دهد. در نتیجه تغییرات هورمونی، غضروف زانو به شدت تحلیل می‌رود. گونارتروز به درجات مختلف، پس از 60 سال، در بیش از 80 درصد افراد رخ می دهد.
دلایل دیگری برای بروز آرتروز زانو وجود دارد:
- آسیب شناسی مادرزادی مفصل؛
- دیسپلازی؛
- جراحات، عملیات؛
- برداشتن منیسک یا بخشی از آن؛
- آرتروز؛
- بیماری های ستون فقرات کمری؛
- اختلالات هورمونی؛
- متابولیسم پایین
خطر ابتلا به این بیماری در افرادی که درگیر کار فیزیکی مکرر هستند افزایش می یابد. این گروه همچنین شامل ورزشکاران، افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند و افرادی که شرایط محیطی نامساعدی دارند نیز می شود. اغلب بیماران افرادی هستند که به مواد سمی (مواد مخدر، الکل، سیگار) وابسته هستند.
علت تغییر شکل مفصل ممکن است کار مرتبط با هیپوترمی ثابت باشد. عامل تحریک کننده دوره پس از یائسگی است، زمانی که یک زن دچار اختلالات زنانه (فیبروآدنوم، اندومتریوز، فیبروم رحم) می شود. به دلیل کمبود مواد معدنی و ویتامین ها در بدن، رژیم غذایی می تواند محرک باشد.
مراحل و علائم
گونارتروز می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. با توجه به ماهیت تظاهرات، بیماری به درجاتی تقسیم می شود:
- در این مرحله علائم بالینی واضحی وجود ندارد. ممکن است بعد از ورزش طولانی مدت ناراحتی و درد جزئی وجود داشته باشد که پس از استراحت از بین می رود. درد در صبح احساس می شود، هنگام حرکت، پس از مدتی از بین می رود. آرتروز درجه 1 به ندرت به طور تصادفی در طی معاینه معمول تشخیص داده می شود.
- درد و سفتی در زانو افزایش می یابد. شخص پای خود را رها می کند و سعی می کند کمتر آن را بار کند. در نتیجه، ماهیچه‌ها آتروفی می‌شوند، مفصل تغییر شکل می‌دهد، شکل‌گیری را می‌توان احساس کرد و پا در زانو به طور کامل گسترش نمی‌یابد.
- درد ثابت است. ساق پا صاف و خم نمی شود و راه رفتن برای فرد مشکل است. از دست دادن جزئی یا کامل تحرک ایجاد می شود. غضروف به طور کامل از بین می رود، اصطکاک بین استخوان های مفصل با تشکیل استئوفیت ها افزایش می یابد.
علاوه بر درد در درجه 2 و 3، صدای خرچنگ در زانو شنیده می شود. مایع و تکه‌های بافت غضروفی می‌تواند در کپسول مفصلی جمع شود که منجر به تورم می‌شود. در مرحله آخر، روند التهابی تلفظ می شود، مفصل زانو تغییر شکل می دهد.
تشخیص
اگر زانو درد دارید، می توانید با پزشک محلی خود تماس بگیرید، که در صورت لزوم، شما را به ارتوپد، تروماتولوژیست، روماتولوژیست یا متخصص غدد ارجاع می دهد.
برای یافتن علل و درمان گونارتروز، یک تشخیص جامع مورد نیاز است:
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
- آزمایش روماتیسمی؛
- رادیوگرافی؛
- سونوگرافی و MRI می توانند بیماری را در مراحل اولیه تشخیص دهند.
- آرتروسکوپی
اشعه ایکس امکان مشاهده وضعیت غضروف و تغییرات استخوان ها را در مراحل 2 و 3 فراهم می کند. این باریک شدن فضای مفصل، استئوفیت ها در امتداد لبه های کشکک، تغییرات در پریوستوم است. آرتروسکوپی اطلاعات دقیق تری در مورد منیسک، غشای سینوویال و وجود مایع ارائه می دهد. از این روش در درمان زانو، برای برداشتن تکه های غضروف یا منیسک نیز استفاده می شود.
درمان آرتروز زانو
درمان طولانی و گاهی دردناک است. با یک بار ظاهر شدن، این بیماری تا آخر عمر خود را به یاد می آورد. داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند. اغلب اینها داروهای مبتنی بر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) از گروه مشتقات اسید فنیل استیک هستند. التهاب و درد را از بین می برند. داروها نسبتا ارزان هستند، اما منجر به ایجاد زخم و فرسایش معده و دوازدهه می شوند. داروهای مدرن عوارض جانبی کمتری دارند، اما گران هستند.
اقدامات درمانی برای مرحله 1 شامل اقدامات پیشگیرانه مرتبط با ورزش است. ورزش روزانه، استفاده از دوش کنتراست، استخر شنا 2 بار در هفته و مبارزه با افزایش وزن ضروری است.
مرحله 2 نیاز به تثبیت مفصل دارد - استفاده از بانداژ الاستیک، بانداژ یا ارتز. برای تسکین درد، از NSAID ها به شکل کرم و پماد استفاده می شود. برای کاهش میزان تخریب غضروف، به بیمار داروهایی از گروه غضروف‌ها تجویز می‌شود.
شدت شدید نیاز به تجویز خوراکی NSAIDs دارد. تزریق داخل مفصلی داروهای هورمونی نشان داده شده است - گلوکوکورتیکواستروئیدهای مصنوعی (GCS) که دارای گلوکوکورتیکواستروئید بالا و فعالیت معدنی کورتیکواستروئید پایین هستند. علاوه بر این، داروهای مسکن تجویز می شود.
محلول اسید هیالورونیک به مفصل تزریق می شود. این ماده جایگزین مایع داخل مفصلی است و غضروف را تغذیه می کند. هنگام حرکت، به عنوان ضربه گیر برای مفصل عمل می کند. دستکاری دردناک است، پس از کاهش دوره حاد توسط پزشک انجام می شود. اگر درمان محافظه کارانه ناموفق باشد، اندو پروتز انجام می شود.
همراه با دارو درمانی، تمرینات با استفاده از شبیه سازها و دستگاه های خاص (کینزی تراپی) تجویز می شود. اوزون تراپی تاثیر مثبتی بر وضعیت زانو دارد. این ماده به صورت خارجی استفاده می شود، از طریق تزریق زیر جلدی یا عضلانی، پمادهای مبتنی بر اوزون، کرم ها تجویز می شود. دستکاری گردش خون را تحریک می کند، اثر غضروفی ها و گلوکوکورتیکواستروئیدها را افزایش می دهد.
مکمل های غذایی مدرن به عنوان جایگزینی برای داروهای ترمیم مفاصل مورد تقاضا هستند. ورزش درمانی و ماساژ نشان داده شده است. مجموعه ای از تمرینات ویژه گردش خون و تغذیه سلول های غضروف را بهبود می بخشد، خاصیت ارتجاعی رباط ها را افزایش می دهد.
عوارض و پیشگیری
بافت غضروف تخریب شده و استخوان های تغییر شکل یافته قابل درمان نیستند. در این شرایط فقط جراحی کمک خواهد کرد. هیچ پماد یا دارویی نمی تواند غضروف را ترمیم کند. داروها فقط می توانند روند تخریب بافت غضروف را متوقف کنند.
گونارتروز به تدریج پیشرفت می کند، گاهی اوقات بیماری سال ها طول می کشد. بدون درمان مناسب، وضعیت بیمار به سرعت بدتر می شود. زانو نمی تواند کار کند، عوارض جدی ظاهر می شود:
- بدشکلی مفصل؛
- نقص زیبایی - انحنای اندام؛
- عفونت با جریان خون یا لنف از منبع دیگری از بدن؛
- به دلیل ضعف رباط ها، دررفتگی و شکستگی حتی در هنگام راه رفتن معمولی مشاهده می شود.
- جوش خوردن استخوان (آنکیلوز) در ناحیه مفصل رخ می دهد و حرکت را غیرممکن می کند.
اگر بیمار به موقع به پزشک مراجعه نکند و بیماری پیشرفته باشد، عوارض ایجاد می شود. معاینات پیشگیرانه منظم و درمان به موقع بیماری های عمومی بدن به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت و حفظ عملکرد حرکتی اندام کمک می کند.